Pourquoi enlever les dents de sagesse ?
L’extraction des dents de sagesse est un acte courant de la chirurgie maxillo-faciale.
Elle s’effectue pour remédier aux troubles liés à la poussée des dents de sagesse, préventivement ou bien curativement.
Les troisièmes molaires, communément appelées dents de sagesse, émergent à l’adolescence. Or bien souvent elles ne poussent pas correctement, en raison d’un manque d’espace dans la mâchoire ou d’une mauvaise orientation.
On parle alors de dent de sagesse incluse quand la dent reste bloquée dans la gencive ou dans l’os de la mâchoire, et de dent de sagesse semi-incluse quand une partie seulement de la dent a émergé.
Dans ces deux cas, l’extraction de la dent de sagesse est fortement recommandée.
Les complications dues aux dents de sagesse
Les dents de sagesse incluses ou semi-incluse présentent un risque accru de :
- douleurs, dans l’arcade dentaire mais aussi des maux de tête, des douleurs à l’oreille, au cou ou irradiant à toute une moitié du visage. La zone d’émergence de la dent connait une sensibilité exacerbée au chaud comme au froid, et peut causer des douleurs aiguës lors de la mastication.
- péricoronarites, c’est-à-dire d’infection et d’inflammation de la gencive entourant la dent de sagesse
- dommages aux dents adjacentes comme perte osseuse, carie dentaire, déplacement.
- kystes et tumeurs se développant autour de la racine de la dent.
Quand faut-il enlever les dents de sagesse ?
L’enlèvement des dents de sagesse est prescrit :
- quand elles n’ont pas de place pour sortir normalement,
- en cas d’inflammation et d’infection de la gencive autour de la dent partiellement sortie (péricoronatite),
- en cas de perte osseuse ou de carie sur la dent voisine.
En revanche, si la dent de sagesse a suffisamment de place pour sortir, qu’elle pousse verticalement, sans affecter les dents voisines, l’extraction des dents de sagesse n’est pas nécessaire.
Le diagnostic
Examen clinique
Pour savoir si, dans votre cas, l’extraction des dents de sagesse est requise, le Docteur Arza procédera tout d’abord à un examen clinique de vos dents.
Il vous interrogera également sur les symptômes ressentis : avez-vous mal aux dents, à la tête, à l’oreille ou au cou ? La mastication est-elle douloureuse ? Êtes-vous particulièrement sensible au chaud ou au froid ? etc
Radiographies
Une radiographie panoramique, réalisée au Cabinet, précisera le diagnostic en révélant la position et l’orientation de vos dents.
Si nécessaire, une radiographie 3D complémentaire sera aussi réalisée. Celle-ci permet de visualiser la position exacte de vos dents de sagesse notamment par rapport aux nerfs.
Le cabinet du Docteur Arza est équipé d’une radio panoramique ainsi que d’un CBCT (Cone Beam Computed Tomography), qui génère des images 3D des tissus mous et durs de la zone cranio-faciale et de la mâchoire.
Les étapes de l’opération
Avant l’opération
Pour les personnes en bonne santé, il n’y a pas de précaution particulière à observer.
En revanche, en cas diabète, de problèmes cardio-vasculaires ou de prothèse orthopédique, des antibiotiques peuvent être prescrits avant l’intervention.
Extraction des dents de sagesse : anesthésie locale ou générale ?
La plupart du temps, l’anesthésie est locale. Mais parfois l’anesthésie générale est nécessaire :
- quand l’extraction est compliquée, par exemple si la dent incluse présente un positionnement profond dans la mâchoire.
- s’il faut retirer les 4 dents de sagesse en même temps.
Déroulement d’une extraction de dent de sagesse
Une fois la zone à opérer insensibilisée, le chirurgien maxillo-facial incise la gencive pour dégager la dent de sagesse.
Ensuite, il va extraire la dent de l’os de la mâchoire à l’aide d’instruments adaptés. Pour cela, il n’est pas rare de devoir diviser la dent en sections plus petites, et de retirer la dent morceau par morceau. Quand la dent incluse est recouverte par de l’os, il faudra également retirer du tissu osseux pour la dégager. Enfin, parfois un léger fraisage des dents voisines est requis, si elles gênent l’extraction.
À la fin, votre médecin spécialiste des dents de sagesse nettoie la plaie et la referme avec des points de suture.
L’intervention dure entre 20mn et une heure.
Après l’enlèvement des dents de sagesse
Le processus de guérison
Dans le processus de guérison normal, l’alvéole, c’est-à-dire le trou causé par l’enlèvement de la dent, se remplit d’un caillot de sang.
Ce caillot de sang joue un rôle crucial dans le processus de guérison, car il protège le site d’extraction, favorise la formation de tissus et aide à la régénération osseuse.
Si ce caillot de sang reste en place et n’est pas perturbé, il fournira une base pour la formation de nouveaux tissus osseux et gingivaux.
Au fil du temps, le caillot de sang est graduellement remplacé par du tissu osseux et de la gencive, refermant l’alvéole.
Aussi, pour favoriser la guérison, de nombreuses instructions postopératoires visent à ne pas perturber ce caillot de sang :
- ne pas toucher la zone opérée avec la langue ou avec les doigts ;
- éviter le brossage des dents à proximité des sites d’extraction (opter plutôt pour un bain de bouche antiseptique) ;
- éviter de se rincer la bouche trop vigoureusement ou de faire des succions trop fortes ;
- ne pas fumer ;
- privilégier des aliments mous et tièdes faciles à mastiquer.
- rester au repos et s’abstenir d’effort physique trop intense pendant les 2 à 3 jours suivant l’opération.
Durée du rétablissement complet
Il est conseillé de prévoir 3 jours de repos avant de reprendre ses activités quotidiennes.
Dans les 24 à 72h après l’opération, il n’est pas rare d’observer un gonflement ou un hématome de la mâchoire (œdème), surtout si ce sont les dents de sagesse du bas qui ont été enlevées. L’œdème se résorbe de lui-même au bout de quelques jours. Les saignements sont fréquents après l’opération. Dans ce cas, mordez dans une compresse et évitez de vous rincer la bouche pour ne pas altérer le caillot sanguin. Enfin, vous pouvez aussi ressentir des douleurs, à soulager avec les médicaments analgésiques prescrits.
Au bout d’une semaine, la douleur a nettement diminué et vous pouvez reprendre toutes vos activités normales.
Les points de suture s’enlèvent généralement au bout d’une semaine à 10 jours, lors d’une consultation post-opératoire. Vous pouvez reprendre une alimentation normale 2 semaines après l’intervention.
Généralement, la guérison complète s’observe entre 3 à 4 semaines après l’extraction des dents de sagesse.
FAQ
Combien coûte une extraction de dent de sagesse ?
Le prix d’une extraction de dent de sagesse dépend du nombre de dents à enlever et de la complexité de l’opération.
L’enlèvement des dents de sagesse n’est pas couvert dans les prestations de base de l’assurance maladie (LAMal). Si vous le souhaitez, un devis peut être établi à l’issue de la première consultation.
Pourquoi faire appel à un chirurgien maxillo-facial pour une extraction de dent de sagesse ?
Le chirurgien maxillo-facial possède l’expertise nécessaire pour effectuer des interventions chirurgicales complexes et délicates impliquant le visage, les maxillaires et la cavité buccale. Aussi c’est à lui que sont adressés les cas les plus complexes d’extraction des dents de sagesse.
Quels sont les risques liés à l’intervention?
La complication la plus répandue est l’alvéolite, à savoir la perte du caillot sanguin de l’alvéole.
Dans ce cas, l’os est mis à nu et la zone devient très sensible. Une consultation supplémentaire est alors nécessaire. Là, votre chirurgien maxillo-facial traitera l’alvéole avec un médicament soulageant la douleur et protégeant la zone de l’extraction.
Le processus de guérison reprendra ensuite normalement. À noter, le risque d’alvéolite est élevé chez les fumeurs et tout particulièrement chez les fumeuses.
Consultation des dents de sagesse
Le Docteur Arza vous reçoit en consultation au Centre de Chirurgie Maxillo-Faciale situé dans l’enceinte de la clinique Cecil à Lausanne
- du lundi au jeudi de 8h00 à 18h00
- le vendredi de 8h00 à 17h00.
TÉL : +41 21 312 74 44