Le chirurgien maxillo-facial s’intéresse aux pathologies et troubles de toute la zone cranio-faciale.

Il diagnostique et traite l’ensemble des problèmes qui peuvent affecter les mâchoires, l’arcade dentaire et la cavité buccale, l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou encore les sinus maxillaires. Il s’occupe ainsi non seulement de la bouche et des dents, mais aussi de tout ce qui fait partie de la face, qu’il s’agisse d’une pathologie, d’un traumatisme ou d’une malformation de naissance.

De plus, en tant que médecin spécialiste de l’anatomie de la face, le chirurgien maxillo-facial fait partie des trois professions autorisées à pratiquer des injections de médecine esthétique.

Quand consulter un chirugien maxillo-facial ?

Aussi, les motifs de consultation sont très nombreux et très variés. Parmi les plus courants, citons :

• l’extraction de dents de sagesse ou de kystes maxillaires ;
• la pose d’implants dentaire et de greffe osseuse, destinée à renforcer l’os où sera posé l’implant ou la prothèse dentaire ;
• les affections des muqueuses buccales telles les aphtes, mycoses, candidoses ;
• l’excision de tumeur bénigne sur le visage comme les grains de beauté, ou le chalazion ;
• les pathologies des articulations temporo-mandibulaires, qui se manifestent par des claquements de la mâchoire, des difficultés à ouvrir la bouche et des douleurs à l’oreille.
  

Mais aussi :

• des actes de chirurgie des mâchoires et de chirurgie orale (fractures, fente labio-palatine) ;
• des actes de chirurgie réparatrice et reconstructive de la face (malformations, traumatismes, brûlures et autres lésions) ;
• le traitements des tumeurs.

Enfin, de nombreux patients s’adressent au Docteur Arza pour bénéficier de ses compétences dans des buts esthétiques :

• chirurgie esthétique : lifting cervico-facial, études de profiloplastie, génioplastie et blépharoplastie. Consultation pluridisciplinaire avec des plasticiens.
  
• médecine esthétique du visage : injections de toxine botulique, d’acide hyaluronique et lipofilling.

Que fait le chirurgien maxillo-facial ?

Tout d’abord, il établit un diagnostic en s’appuyant sur des examens cliniques, radiographiques, des bilans sanguins. Il détermine ensuite si une opération chirurgicale est requise. Car dans de nombreux cas, seule la chirurgie maxillo-faciale est à même de corriger, réparer, reconstruire, si ce n’est guérir, les troubles affectant le visage, la bouche et la mâchoire.

Il existe de nombreux types d’opérations, en fonction du but recherché et de la zone traitée. Certaines opérations de chirurgie maxillo-faciale sont peu invasives, se font sous anesthésie locale et ne demandent pas de convalescence. C’est le cas de la plupart des extractions dentaires, ou encore du retrait des kystes ou tumeurs de la cavité buccale par exemple. D’autres sont plus complexes et nécessitent une hospitalisation de quelques jours.

Les actes du chirurgien maxillo-facial peuvent se répertorier selon les zones traitées : menton, mâchoires, articulation temporo-mandibulaire (ATM), dents, cavité buccale, lèvres, sinus maxillaires, nez, paupières, oreilles, pommettes et joues, et le visage considéré dans son harmonie d'ensemble.

le menton : la génioplastie (chirurgie du menton)

Le principe est de sectionner l’os du menton (ostéotomie) puis de le replacer correctement.

les mâchoires : la chirurgie orthognatique (ou chirurgie des mâchoires)

Cette chirurgie permet de raccourcir, rallonger, élargir, repositionner les mâchoires inférieure, supérieure ou le palais.
​Elle corrige des malformations inesthétiques (prognathisme ou rétrognatisme mandibulaires) et/ou fonctionnelles (malocclusion dentaire).

l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : chirurgie de l’ATM et du ménisque

Le chirurgien maxillo-facial peut simplement pratiquer de rééducation par la physiothérapie, des injections « infiltrations », Ponction et lavage de l’articulation (arthocentèse de l’ATM) ou bien aller jusqu’à repositionner le ménisque de l'articulation.

les dents : la chirurgie dentaire, chirurgie des dents de sagesse, implantologie

Extraction de dents incluses ou semi-incluses, extraction de dents de sagesse avec le plus souvent une fragmentation de la dent. Greffe osseuse pré-implantaire en vue de solidifier l’os de la mâchoire (greffe d’apposition ou greffe de comblement). Pose d’implants dentaires ou de prothèses.

la cavité buccale (glandes salivaires, langue, palais, intérieur des joues…) : la stomatologie

Retrait et traitement de kyste d’origine dentaire, d'aphte et de verrue buccale, d'infections comme les abcès ou gingivites. Chirurgie des glandes salivaires

les lèvres : chirurgie reconstructrice ou esthétique

Elle permet de réduire ou augmenter la taille des lèvres, d’atténuer des cicatrices ou des rides. L’intervention peut être chirurgicale ou recourir à des injections (botox, acide hyaluronique).

les sinus : la chirurgie des sinus maxillaires

En ouvrant les sinus maxillaires, le chirurgien maxillo-faciale est à même d’éliminer les matières infectées et de les dégager pour qu’ils fonctionnent à nouveau normalement. Cette opération est très efficace dans les cas de sinusite chronique où le traitement médicamenteux s’est révélé inopérant.

le nez : la rhinoplastie (chirurgie du nez)

La rhinoplastie remodèle l’os et le cartilage du nez à partir d’incisions pratiquées dans les narines. Ainsi, les cicatrices ne sont pas apparentes. C’est un acte courant de chirurgie esthétique, mais pratiqué également pour corriger certains troubles fonctionnels ou suite à des traumatismes (fracture du nez)

les paupières : la blépharoplastie (chirurgie des paupières) et la chirurgie des tumeurs bénignes

En chirurgie esthétique, la blépharoplastie réduit efficacement les poches sous les yeux ou remédie aux paupières tombantes, en retirant l’excès de peau via une fine incision dans le pli de la paupière.
Concernant les tumeurs bénignes, les plus courantes sont le chalazion et le nævus (grain de beauté). Le chirurgien maxillo-facial les retire en procédant à une fine incision, le plus souvent sur la face interne de la paupière. Ainsi, il n’y a aucune cicatrice visible.

les oreilles : l’otoplastie (chirurgie des oreilles)

L’otoplastie permet de corriger la forme de l’oreille externe : oreilles trop saillantes (oreilles décollées), trop grandes, trop petites… A partir d’une incision faite dans le pli derrière l’oreille, le chirurgien maxillo-facial modifie le cartilage et la structure de l’oreille en lui donnant la forme voulue.

les pommettes et les joues : chirurgie esthétique ou réparatrice

Les interventions les plus courantes relèvent de la chirurgie esthétique. Cette dernière peut augmenter ou rehausser les pommettes par des injections (botox, acide hyaluronique ou lipofilling) ou encore affiner les joues en réduisant la masse graisseuse située en leur centre (la boule de Bichat).
La chirurgie reconstructrice, elle, intervient suite à des traumatismes comme des morsures ou des plaies, ou suite à des lésions (tumeurs bénignes ou malignes). Elle recourt principalement à des reconstructions par lambeau ou à des greffes de peau.

les visage : traitement des kystes et des tumeurs

L’exérèse des kystes et tumeurs du visage, (grains de beauté, angiome, verrue…), s’accompagne d’un soin tout particulier pour conserver au mieux le capital cutané, si ce n'est reconstruire la zone opérée. Différentes techniques sont utilisées pour laisser le moins de trace possible, être le moins invasif possible.

le visage : remodelage ou profiloplastie

Cette chirurgie a pour but de restaurer l’harmonie entre les différentes zones du visage en rétablissant leurs proportions. Elle s’intéresse au rapport harmonieux entre les différentes parties du visage, et va alors diriger des actes de chirurgie des mâchoires, du menton, du nez… Elle est surtout utilisée pour les cas de malformation de la face, qu’elle soit congénitale, accidentelle ou pathologique, mais peut aussi poursuivre des visées uniquement esthétiques.

le visage et le cou : le lifting cervico-facial

Cette technique permet de corriger les effets visibles du vieillissement sur le cou et le visage. A partir d’incisions situées au niveau des tempes à la racine des cheveux ou au niveau des oreilles, le chirurgien retire les excès cutanés ou graisseux puis retend la peau sur le visage. Ce procédé anti-age est très efficace pour combler les rides et redessiner l’ovale du visage, une opération réussie fait gagner de 8 à 10 ans.

A SAVOIR

Le traitement des patients peut exiger une coopération avec d'autres praticiens : avec un généraliste, un dentiste, un parodontiste, un orthodontiste, un ORL, un orthophoniste, un cardiologue, un neurologue - et parfois le psychologue.

Consultations

Le Docteur Arza reçoit en consultation au Centre de Chirurgie Maxillo-Faciale, situé dans l'enceinte de la Clinique CECIL à Lausanne.

De nombreux patients viennent en consultation sur prescription d’un médecin référent (médecin généraliste, dentiste, orthodontiste, O.R.L. …), mais il est possible de prendre directement rendez-vous avec le Docteur Arza.

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